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    化學燒傷處理手術多久能有效果

    類型:原創管理員56發布于:2024-09-18 14:04:38

    化學燒傷處理手術多久能有效果

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    一.化學燒傷處理手術多久能有效果

    1、耳廓瘢痕增生:切除瘢痕組織,使耳廓復位,應用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應用V~Y或Z改形,作局部整形治療。

    2、耳廓瘢痕粘連:如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創面需用游離皮片移植修復,粘連處切開使耳廓復位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設計一耳前或乳突區皮瓣轉移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側創面行全厚或中厚皮片移植。

    3、菜花耳:菜花狀耳的治療比較困難,手術宜在病情穩定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術才能得到完善。

    4、耳廓缺損:如范圍小可應用健側耳輪及耳舟處切除楔形復合組織辨修復。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復,嚴重燒傷造成耳廓部分或全部缺失,瘢痕常常波及耳后乳突區及頸部,無法利用該區皮膚作為修復材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復缺損,不失為一種簡單有效的辦法。

    同時,要密切觀察創面遠端的血液循環,包扎部位遠端出現腫脹、發涼、顏色蒼白或發紫等情況時,可能與包扎過緊有關,要及時松解。

    二.燒傷移植手術方法手術方法

    1、修復瘢痕性禿發一般可采用分次切除縫合法,插秧法、局部頭皮瓣轉移法和游離頭皮瓣法。但對于修復較大面積的禿發較為困難。擴張器的應用能夠提供足夠的額外頭皮,優于傳統的頭皮瓣轉移修復。頭皮擴張因其底部有堅實的顱骨作襯墊,擴張程度相當較大,皮瓣回縮小。術后修復區組織色澤、質地、厚薄和敏感度近似未擴張頭皮,雖毛發稍稀疏,但分布均勻,是當今有效的修復方法之1、

    2、擴張器埋入的部位、大小、形狀、手術切口位置的選擇均取決于二期手術的設計和操作需擴張皮膚的面積應為禿發區面積的二倍,一半用于修復禿發,一半用于閉合供區。可按每平方厘米擴張容器為3ml計算出預擴張的總容量。埋置擴張器及設計皮瓣時必須順皮瓣血管分支供血方向,以避免頭皮瓣因血運不足而壞死。

    3、本組2例傷口裂口均在拆線后注水時,究其原因為帽狀腱膜及皮下組織縫合牢固程度不夠,難以承受切口處較大的拉力所致。因此埋入擴張器后切口需分層縫合牢固。

    4、禿發區面積較大,周圍組織范圍小限制了擴張器的大小,但可以通過延長擴張時間及超量注水擴張,來充分利用擴張組織??紤]到擴張皮瓣的繼發攣縮,皮瓣設計覆蓋時縫合張力不可過大。一次形成的皮瓣難以修復時,可行“接力式”再擴張。在形成皮瓣時盡量寬大些,以較寬大的滑行推進皮瓣為好,直至完全修復。

    5、擴張囊周圍形成光纖結締組織包囊,是頭皮不能展平,為保證血運可以不必剔除光纖囊,但必要時可將反折處增厚光纖包膜切除,再根據禿發區大小、形狀,將擴張的球形皮瓣設計成三角形、舌形、矩形瓣充分展平,做旋轉、易位或推進,充分利用已擴張的皮瓣,盡量少做輔助切口,保持皮瓣平整的修復創面。(編輯3001)

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