牙耠畸形矯治后如不采取適當措施將它們維持在已治療好的協(xié)調(diào)正常的殆關(guān)系和耠位上,往往有恢復(fù)到治療前錯耠狀態(tài)的趨勢,即反復(fù)。牙胎畸形反復(fù)的原因主要有以下幾個方面。雅安正畸頭帽會影響今后的懷孕嗎?
在接受隱形正畸頭帽后的復(fù)診之后,求美者需要注意以下事項:
成人求美者的骨性牙突經(jīng)常比較嚴重,微微的骨性牙突不明顯,求美者也不會有治療的念頭。只有牙性的牙突,也就是只有牙列不齊,外突,牙齦沒有嚴重凸起。骨性牙突求美者上下牙齦前后移位,上頜或者下頜發(fā)育受阻,其中一個卻發(fā)育過度,顯出不和諧的現(xiàn)象,人中上唇飽滿,或者下巴前伸。
1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎,出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮,甚至引起牙齒錯位,如牙齒伸長、前傾,出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙,會加速牙槽骨的吸收。因此,在正畸頭帽前,必須接受必要的牙周治療,如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等,當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個正畸頭帽過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后,有助于增進牙周組織的健康,減輕牙周病的進一步惡化。
2.正畸頭帽實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題,在正畸頭帽過程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸頭帽,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止正畸頭帽,用修復(fù)的方法解決余留問題,如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等,患者應(yīng)能理解。
3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。
4.因為青少年的顳下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差,有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時,應(yīng)及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者,應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復(fù)雜,正畸只是其治療手段之一,須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)及時告訴醫(yī)生,加以診治。
6.糖尿病、血液病等全身性疾病,或長期服用類固醇類藥物或懷孕,都會影響牙周健康,不宜接受正畸頭帽。
7.某些在正畸前不能完全確認的問題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進行正畸,然后再通過對矯治反應(yīng)的觀察,明確診斷,確定之后矯治計劃。因此,在正畸頭帽過程中修改矯治計劃是完全可能的,請予以理解。
8.由于成年人已無生長潛力,對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。
(2)正畸頭帽是一個長時間的過程,需要患者積極配合大夫。每一個過程者必須嚴格遵照醫(yī)囑行事,要定期復(fù)診。
1.按時復(fù)診。許多正畸患者是學生,功課比較繁重。特別是一些處于升學階段的孩子,往往不能按時復(fù)診。一般固定矯治要求四周復(fù)診,活動矯治要求兩周復(fù)診。這些時間,都是正畸醫(yī)生根據(jù)牙齒移動的速度和規(guī)律計算好的。提前,不利于牙齒移動;推后,不利于牙齒控制。所以,要征得老師的理解,按醫(yī)生約定的時間及時復(fù)診。
2.密切配合。在治療過程中,經(jīng)常需要患者自己戴用一些矯治器,如口外弓、牽引器、頭帽等,有時需要患者更換橡皮圈。矯正牙齒的力量是通過這些器械傳遞到牙齒上的,所以,這些器械的戴用時間直接影響矯正的效果。所以,患者一定要不折不扣地,按醫(yī)生囑咐的時間戴用矯治器。
3.確保安全。有些矯治需要戴口外弓。口外弓鋼絲較粗,橡皮圈的力量也較大,使用不當容易造成危險。美國有過口外弓造成傷害的報道。在那里,大多數(shù)孩子戴矯治器不但不覺得難為情,反而覺得“酷”,于是上樹抓鳥下河摸魚都戴著。報道的是一位小學生,因口外弓摘戴不當,導(dǎo)致眼睛受傷。所以,口外弓一定要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法使用。可千萬不能讓小伙伴們玩耍。
4.管住嘴巴。象大閘蟹、小核桃、牛肉干、比薩、排骨等硬的食物,口香糖、泡糖、年糕等粘的食物,都容易使托槽脫落。對這些可能影響矯治器的東西,可都要敬而遠之了。對蘋果等水果,也要切成片再吃。千萬不要因為一時的嘴攙延誤矯治的進程。想一想,矯治結(jié)束后,一口整齊的牙齒,再嚼著久違的美味,那才叫大快朵頤呢!
5.搞好衛(wèi)生。這里的衛(wèi)生指的是口腔衛(wèi)生。口內(nèi)的矯治器確實為保持口腔衛(wèi)生帶來了一定的難度。這就要求患者更認真、更仔細地洗牙。可以用專門的正畸牙刷。洗牙時要多方位、多角度、小幅度地,把牙齒的每個牙面以及托槽、弓絲的縫隙都要刷到。要增加洗牙次數(shù),除每天早晚洗牙外,每次吃完飯都要洗牙。之所以這樣強調(diào),是因為口腔衛(wèi)生的好壞也關(guān)系著矯治的成敗。時常能遇到這樣的患者,因為口腔衛(wèi)生不好,牙齦腫脹增生,把托槽都蓋住了,使矯治不得不停止。(編輯3002)
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