整容機(jī)構(gòu)電話: 400-965-1578
    全國客服24小時在線

    眉山顯微根管可能會出現(xiàn)的危害

    類型:原創(chuàng)管理員16發(fā)布于:2024-12-21 12:06:46

    眉山顯微根管可能會出現(xiàn)的危害

    凡是傷到牙髓的口腔疾病都需要做顯微根管,而牙醫(yī)在進(jìn)行顯微根管時,較重要的是掌握根管內(nèi)部的情況和根管的長度。在實際工作中,醫(yī)生只能依據(jù)已有的知識并借助一些輔助手段,如X線片,對上述情況有個大概的了解。如果牙醫(yī)無法準(zhǔn)確知道根管內(nèi)的情況,那在治療中就可能會出現(xiàn)下述問題。眉山顯微根管可能會出現(xiàn)的危害?

    根管調(diào)節(jié)是什么?

    根管調(diào)節(jié)是通過切除牙髓病變部分或全部,去根管內(nèi)的異物,然后灌注消毒劑殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌,后填充根管內(nèi)的空洞,以保持牙齒穩(wěn)定的調(diào)節(jié)方法之1、如果牙髓感染嚴(yán)重,可能會導(dǎo)致牙齒發(fā)炎、疼痛和牙髓壞死。根管調(diào)節(jié)將幫助挽救這種情況下的牙齒,減輕疼痛和炎癥,避免感染蔓延到頜骨和后面的牙齒。

    一.眉山顯微根管可能會出現(xiàn)的危害

    預(yù)防原則:恒定參考點,固定止動片位置,恒定X線的投照角度,預(yù)彎所有根管銼,注意根管銼的彎曲方向應(yīng)與根管彎曲一致,預(yù)備過程中盡可能保持根管的原始形態(tài),保持足夠的沖洗并反復(fù)用小號銼通暢根管,逐號預(yù)備,切忌跳號,當(dāng)小一號銼充分預(yù)備根管后,再換下一號銼。

    一旦工作長度喪失,應(yīng)根據(jù)不同原因進(jìn)行相應(yīng)處理。采用逐步后退法進(jìn)行顯微根管時,工作長度在預(yù)備前確定,預(yù)備后由于根管冠2/3的充分?jǐn)U大和彎曲的適度拉直,會有很小部分的工作長度喪失;對于中重度的彎曲根管,顯微根管過程中應(yīng)每擴(kuò)大3號,重新確定工作長度,以免造成顯微根管過度。

    3.根管堵塞:當(dāng)根管銼不能進(jìn)入根管全長,到達(dá)根尖狹窄處,稱為根管堵塞。根管堵塞的原因很多。主要包括根尖區(qū)牙本質(zhì)碎屑、組織碎屑堆積,充填材料堵塞,棉捻、紙捻、折斷器械和粘固劑等堵塞。

    而很大的副作用就是在顯微根管的過程中要在牙齒上鉆一個洞,暴露感染的牙髓和根管,另外還要將一部分感染的根管壁組織磨除。這兩點都對牙齒未來抵抗咬合力量,造成負(fù)面的影響,比如過度磨耗,牙周病逆行性感染。

    二.淺淡顯微根管中開放的危害

    1,感染的根管內(nèi)一般只有7~8種細(xì)菌定植(多數(shù)情況下只有4~6種),而口腔內(nèi)的細(xì)菌則多達(dá)300余種(另外有文獻(xiàn)稱200余種),開放會為根管內(nèi)帶入新的細(xì)菌。

    2,在感染的根管中,70~80%的感染通常只是位于根管的中上段,在顯微根管后再開放根管會污染原本還算“潔凈”的中下段根管。

    3,感染根管內(nèi)細(xì)菌的定植原本處于一個氧化還原電位平衡中,在顯微根管后細(xì)菌互相之內(nèi)制約作用削弱,開放根管容易使進(jìn)入根管內(nèi)的“口腔細(xì)菌”失去制約而急劇增生。

    4,感染根管內(nèi)細(xì)菌一般多為革蘭氏陰性菌,罕見革蘭氏陽性菌,大量文獻(xiàn)報道很多經(jīng)完善顯微根管后仍失敗的病例是因為根管內(nèi)檢測出了革蘭氏陽性菌,尤其是糞腸球菌感染的根管幾乎就是拔牙的適應(yīng)癥。

    三. 開放會為根管內(nèi)帶入新的細(xì)菌

    2,在感染的根管中,70~80%的感染通常只是位于根管的中上段,在顯微根管后再開放根管會污染原本還算“潔凈”的中下段根管。

    3,感染根管內(nèi)細(xì)菌的定植原本處于一個氧化還原電位平衡中,在顯微根管后細(xì)菌互相之內(nèi)制約作用削弱,開放根管容易使進(jìn)入根管內(nèi)的“口腔細(xì)菌”失去制約而急劇增生。

    4,感染根管內(nèi)細(xì)菌一般多為革蘭氏陰性菌,罕見革蘭氏陽性菌,大量文獻(xiàn)報道很多經(jīng)完善顯微根管后仍失敗的病例是因為根管內(nèi)檢測出了革蘭氏陽性菌,尤其是糞腸球菌感染的根管幾乎就是拔牙的適應(yīng)癥。

    既然不允許根管開放,那么許多以前認(rèn)為需要根管開放的病例應(yīng)該作何處理,下面分別做敘述(遺漏的地方歡迎大家發(fā)問,我上班已三年多近一年多除了兩種情況從不開放根管(后面會講到),約診間痛的發(fā)生率是低于我們科室的“老大夫”的還有以前的我)。

    1,急慢性牙髓炎:牙髓炎其實絕大多數(shù)情況下炎癥*于冠髓,局麻下拔髓后氫氧化鈣封藥就可以,當(dāng)然了一次法根充現(xiàn)在是主流了。

    2,急慢性根尖炎根尖無膿腫:注意無菌原則,在徹底去腐的情況下開髓(未露髓的病例可以在去完腐后換一根潔凈的車針后開髓),揭頂,配合edta,次氯酸納,去除髓腔內(nèi)感染,有protaper器械的可以冠向深入法開始預(yù)備清創(chuàng),沒有的用手用k挫疏通根管(我們小醫(yī)院就沒有機(jī)用器械,沒關(guān)系的),注意選好初挫,手法一定用好平衡力法(較好不要用提拉法,這個是引起封藥后疼痛的主要原因,至于平衡力法我會另外發(fā)帖講述),根尖定位儀測量好長度,配合edta,大量沖洗都是要點,預(yù)備到比初挫大一到兩號,就可以氫氧化鈣封藥了,可以適量加入碘仿。

    3,根尖周炎形成膿腫,膿腫為骨膜下或粘膜下膿腫時:和無膿腫情況一樣預(yù)備根管,不同的是之后需要在膿腫形成的頰側(cè)切開,視膿腫大小可以選擇是否放置引流條。

    4,根尖周膿腫,膿腫局限于根尖:這種情況比較為復(fù)雜,若能建立通暢的根尖孔引流(通常只有前牙可以做到),在臨床上大量NS(不選擇含氯制劑是因為此時沖洗液可能大量出根尖孔)沖洗后可以封藥,若達(dá)不到,國外比較極端的做法是在局麻下骨皮質(zhì)鉆孔引流,而我就選擇開放根管了(我們周圍的病人要骨皮質(zhì)鉆孔,那病人估計選擇把牙拔掉了),這是需要開放根管的情況1、(編輯3002)

    較新資訊
    主站蜘蛛池模板: 亚洲sm另类一区二区三区| 亚洲日韩一区二区一无码| 精品无码日韩一区二区三区不卡 | 综合无码一区二区三区四区五区| 亚洲乱码国产一区网址| 日韩在线一区视频| 精品国产一区AV天美传媒| 日本免费电影一区二区 | 亚欧免费视频一区二区三区| 视频一区视频二区日韩专区| 精品中文字幕一区二区三区四区| 熟妇人妻AV无码一区二区三区| 久久精品国产一区二区三区| 一区二区免费电影| 色多多免费视频观看区一区| 国产激情一区二区三区在线观看| 国产欧美色一区二区三区| 亚洲香蕉久久一区二区| 国精产品一区一区三区免费视频 | 麻豆AV天堂一区二区香蕉| 国产精品va无码一区二区| 内射少妇一区27P| 精品一区二区久久久久久久网站| 国产日韩高清一区二区三区| 国产精品成人一区二区三区| 福利一区国产原创多挂探花| 成人区精品一区二区不卡亚洲| 无码毛片一区二区三区中文字幕 | 亚洲福利一区二区精品秒拍| 亚洲国产情侣一区二区三区| 国产一区二区三区乱码网站| 亚洲乱码av中文一区二区| 久久精品无码一区二区三区不卡| 国产精品视频免费一区二区| 在线观看国产一区二区三区| 福利一区二区三区视频午夜观看| 无码8090精品久久一区| 久久无码人妻精品一区二区三区 | 中文字幕一区一区三区| 亚洲一本一道一区二区三区| 亚洲一区AV无码少妇电影☆|