據專家介紹,修復是由多個學科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協作,制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表,這就是治療兔唇修復的綜合序列治療。治療兔唇修復有什么弊端嗎?
一,治療兔唇修復前處置?;純旱某錾鷮Ω改竵碚f無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪。婦產科和小兒科醫生對患兒進行全面體檢,并解答有關問題,指導正確的喂養方法,告知患兒親屬在整個唇序列治療過程中的注意事項。
二,修復一般單側唇裂修復手術在患兒3~6個月進行,而雙側唇裂手術多在6~12個月左右進行。
三,腭裂修復大多選擇在患兒12~18個月時進行。
四,手術后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發音還帶有濃重的鼻音,術后半年之內應檢查患兒的發音狀況,并早期進行語音訓練,若發音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療。
五,頜骨及面部繼發畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者,9~11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡。另外,由于手術很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發畸形,應在患兒生長發育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復手術。
1、手術前處置。婦產科和小兒科醫生對患兒進行全面體檢,并解答有關問題。
2、唇腭裂修復手術。一般單側唇腭裂修復手術在患兒3-6個月進行,而雙側唇腭裂手術多在6-12個月左右進行,有些患兒出生后即可手術。
3、腭裂修復手術。大多選擇在患兒12-18個月時進行。
4、唇腭裂修復術后處置。術后半年之內應檢查患兒的發音狀況,并早期進行語音訓練,若發音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術。
5、頜骨及面部繼發畸形的治療。嚴重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復的理想年齡。在生長發育完成后(男性17歲,女性15歲)進行二次整復手術。
1、制定科學方法:
將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、具體手術實施:
切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣使組織緊張,便于切開。
3、整形:
需在兩側牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下方的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,較終使鼻翼達到兩側對稱。
4、包扎消毒:
先縫合鼻底使鼻翼復位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
1、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜,增加其高度,矯正鼻翼角移位,恢復鼻孔基本對稱,以促進鼻的正常發育。
2、應進行功能性唇裂修復,即將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉的連續性,以利恢復其生理功能。
3、在進行唇裂修復時要愛惜組織,盡量少切除。
4、選擇較好術式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
5、唇裂修復要恢復上唇的正常高度,人中居中,上唇兩側對稱,上唇游離緣應落在下唇的前方,下唇下方微向前翹起。
第二,唇裂修復手術。一般單側唇裂修復手術在患兒3~6個月進行,而雙側唇裂手術多在6~12個月左右進行。(編輯3001)
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