濟(jì)寧激光切除牙齦瘤費(fèi)用與何有關(guān)

濟(jì)寧激光切除牙齦瘤切除牙齦瘤費(fèi)用與何有關(guān)？腋窩汗腺發(fā)達(dá)的女性，其腋毛會比較濃密，而且容易產(chǎn)生腋臭。其實(shí)腋臭主要是汗水在腋窩部位經(jīng)微生物發(fā)酵產(chǎn)生的氣味。

一.濟(jì)寧激光切除牙齦瘤切除牙齦瘤費(fèi)用與何有關(guān)

1.3治療方法所有病例激光切除牙齦瘤術(shù)前均行潔治術(shù),去除所有牙石與軟垢,3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主,增生不多,應(yīng)用激光切除牙齦瘤照射治療和控制炎癥、收縮牙齦,去除牙齦高度1mm以下,能量設(shè)置為25Hz,100mJ,2.5W,不需麻醉。方法是以光導(dǎo)光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內(nèi)側(cè),涂抹式移動照射,使表面組織凝固、氣化,牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯,需要切除高度在1mm以上,大多涉及多個(gè)牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉,激光切除牙齦瘤照射切除。能量設(shè)置為30Hz,140mJ,4.2W。激光切除牙齦瘤于牙齦底部的切除線來回掃描照射,使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多,則先以手術(shù)刀切除增生過長之牙齦,再以激光切除牙齦瘤照射止血、修整、成形。創(chuàng)面表層碳化,留下褐色薄痂狀物質(zhì),術(shù)野清楚。激光切除牙齦瘤切齦及齦成形術(shù)后,根面齲2例去齲、制洞充填,殘冠缺損至根部需作樁核者,置樁加復(fù)合樹脂作樁核。所有病例均即時(shí)行基牙預(yù)備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。2結(jié)果所有病例術(shù)后疼痛不明顯,未用止痛藥,創(chuàng)口無出血,傷口小而表淺。一般7天齦緣紅腫消退,有新生上皮覆蓋,牙齦收縮,齦頸緣線清晰。聯(lián)合手術(shù)刀切除者創(chuàng)面較大,7天時(shí)創(chuàng)口縮小,外周有新生牙齦上皮覆蓋。個(gè)別病例可見充血發(fā)紅的肉芽組織,約2周后上皮完全覆蓋,顏色及形態(tài)正常,觸之不易出血。本組病例術(shù)后愈合良好,無1例感染。3討論牙齒修復(fù)尤其是冠橋固定修復(fù),若牙齦有炎癥、增生,戴冠后炎癥必然加重,牙齦出血腫脹,甚至可引起牙周炎。如基牙齦下根面齲,需暴露術(shù)區(qū)才能妥善充填。臨床牙冠過短則冠固位不佳,可在基牙冠上安裝附著體。如前牙排列不齊,相鄰牙的齦緣不在同一水平,上述情況需對牙齦進(jìn)行外科處理。以往采用手術(shù)刀行齦切除或成形術(shù),術(shù)中出血較多,術(shù)中及術(shù)后反應(yīng)較大。CO2激光切除牙齦瘤曾用于齦外科手術(shù)［1］,但因其關(guān)節(jié)臂不靈活,光斑大、不夠精確,應(yīng)用大受限制。脈沖Nd:YAG牙科激光切除牙齦瘤機(jī)經(jīng)專門設(shè)計(jì),通過可彎曲的光導(dǎo)光纖傳輸,能夠照射到口腔內(nèi)各個(gè)部位。纖細(xì)的光纖,筆式的握柄,可以準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù)操作。激光切除牙齦瘤在切割、炭化蒸發(fā)牙齦組織時(shí),高溫本身就有消毒滅菌作用,術(shù)后不必使用抗菌藥物。采用本法切齦出血少是其優(yōu)點(diǎn)。由于激光切除牙齦瘤炭化封閉了創(chuàng)口的毛細(xì)血管,血紅蛋白對激光切除牙齦瘤特異吸收,引起凝固,加強(qiáng)了止血,因而術(shù)野清楚,可立即作根齲充填、基牙預(yù)備及取印模,節(jié)省治療時(shí)間和就診次數(shù)。激光切除牙齦瘤熱能破壞了神經(jīng)末梢感受器,并封閉了神經(jīng)光纖的末端,因此術(shù)中及術(shù)后疼痛較輕。激光切除牙齦瘤亦封閉了術(shù)區(qū)的淋巴管,術(shù)后水腫輕、反應(yīng)小。關(guān)于麻醉,作者認(rèn)為應(yīng)依具體病例而定。如果單純治療肥大充血的牙齦緣,不需大塊切除齦組織,應(yīng)用3W以下的能量炭化蒸發(fā)齦組織的表面,患者僅有燒灼感和輕度刺痛,可以不麻醉。對需整塊切除牙齦組織者,應(yīng)在局部浸潤麻醉下進(jìn)行。鑒于Nd:YAG牙科激光切除牙齦瘤機(jī)的很大輸出功率為6W,光纖細(xì)小,其凝固及氣化*于軟組織表面及其下1～2mm的深度,切割效率較低。如果要切割的牙齦組織較多、范圍較大者,作者認(rèn)為可在局麻下先以手術(shù)刀快捷地切除要去除的牙齦組織塊,再以激光切除牙齦瘤止血并修整成形,這樣可以縮短治療時(shí)間,提高效率。齦上下牙石、軟垢和菌斑是牙齦炎癥的主要致病因素,而激光切除牙齦瘤不能有效去除牙石［2］。術(shù)前應(yīng)行潔治術(shù),去這些病原刺激物,有利于創(chuàng)口的愈合和預(yù)防牙齦炎癥和增生的復(fù)發(fā)。

二.激光切除牙齦瘤進(jìn)行激光切除牙齦瘤切除牙齦瘤前的牙齦外科處理

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇門診需行冠或固定橋修復(fù)的患者26例，女17例，男9例，年齡18～54歲。7例為單個(gè)牙，19例為2～4個(gè)牙。其中牙齦肥大增生者12例，臨床牙冠過短、齦高度不足者3例，根面齲2例，牙齒排列不齊、齦緣高度參差1例，牙冠缺損至頸緣下、需作核樁者8例。所有病例，牙齦均有不同程度的炎癥，有的充血水腫明顯。

1.2儀器

PulseMaster600脈沖Nd:YAG牙科激光切除牙齦瘤機(jī)(美國)，沖頻率10～100Hz，能量30～200mJ，很大輸出功率6W。波長1.06μm，光纖直徑320μm，以He-Ne激光切除牙齦瘤為靶瞄準(zhǔn)光。

1.3治療方法

所有病例激光切除牙齦瘤術(shù)前均行潔治術(shù)，去除所有牙石與軟垢，3%雙氧水沖洗。將患者分成兩類。一類患者以牙齦充血水腫為主，增生不多，應(yīng)用激光切除牙齦瘤照射治療和控制炎癥、收縮牙齦，去除牙齦高度1mm以下，能量設(shè)置為25Hz，100mJ，2.5W，不需麻醉。方法是以光導(dǎo)光纖末端接觸齦緣表面及齦溝內(nèi)側(cè)，涂抹式移動照射，使表面組織凝固、氣化，牙齦邊緣體積減少、高度下降。另一類患者牙齦組織增生明顯，需要切除高度在1mm以上，大多涉及多個(gè)牙。方法是先以2%利多卡因局部浸潤麻醉，激光切除牙齦瘤照射切除。能量設(shè)置為30Hz，140mJ，4.2W。激光切除牙齦瘤于牙齦底部的切除線來回掃描照射，使局部組織氣化而切除。如需切除的齦組織范圍較大、牙位較多，則先以手術(shù)刀切除增生過長之牙齦，再以激光切除牙齦瘤照射止血、修整、成形。創(chuàng)面表層碳化，留下褐色薄痂狀物質(zhì)，術(shù)野清楚。激光切除牙齦瘤切齦及齦成形術(shù)后，根面齲2例去齲、制洞充填，殘冠缺損至根部需作樁核者，置樁加復(fù)合樹脂作樁核。所有病例均即時(shí)行基牙預(yù)備、取印模。牙齦傷口無需特殊處理。

2結(jié)

果

三.激光切除牙齦瘤切除牙齦瘤會很痛嗎？

1、停藥或更換其他藥物，這也是對藥物性牙齦增生根本的治療但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物，所以建議在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下，采用與其他藥物交替使用等方法以緩解副作用。

2、去除局部刺激因素做潔治術(shù)以消除菌斑牙石，并消除其他一切刺激因素。有些輕的病例經(jīng)處理后牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。

3、局部藥物治療對于有些牙齦有明顯炎癥的患者可先用3%過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑待炎癥緩解后再做進(jìn)一步治療。

4、手術(shù)醫(yī)治對于有些牙齦增生嚴(yán)重的病例雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退，因此需用手術(shù)切除并修整牙齦外形但手術(shù)要選擇在全身病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。術(shù)后若不停藥和保持口腔衛(wèi)生，仍易再發(fā)作五嚴(yán)格控制菌斑督促患者切實(shí)認(rèn)真地做好菌斑控制以緩解服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的再發(fā)作。

部分牙齦切除術(shù)是醫(yī)生為您找到一種方法來保存這顆牙齒而付出的巨大努力。切齦是為了防止將來牙冠與牙齦接觸，長期刺激牙齦。同時(shí)，還可以增加后冠的固位力。如果你去醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)，它表明基礎(chǔ)是好的。思考這一點(diǎn)也是非常成功的。牙齦本身是非常成功的結(jié)締組織。切割1-2毫米對你沒有影響。只要你不破壞結(jié)合的牙齦，牙齦底部與牙根相連的位置。這是醫(yī)學(xué)生要注意的問題。

另外，激光切除牙齦瘤去痣臉上會不會留疤跟術(shù)后的的護(hù)理也有關(guān)哦!術(shù)后要保持治療部位的清潔，避免治療部位碰水引發(fā)不必要的感染;術(shù)后也不要吃色素重、以及辛辣刺激的食物，多喝水補(bǔ)充維生素含量的攝取;在外出時(shí)要做好隔離防曬的措施，以免受到紫外線的照射造成色素沉著;術(shù)后一段時(shí)間會有結(jié)痂形成，千萬不要用手撕，應(yīng)讓其自然脫落，以免留下疤痕。（編輯3001）