白山種植義齒支持固位穩(wěn)定整形手術(shù)副作用

種植牙齒經(jīng)過三十年的臨床實踐考驗，已日趨成為一項成熟的口腔修復(fù)治療手段。同時，由于種植系統(tǒng)基礎(chǔ)理論研究和商品化開發(fā)中的巨大投入，以及在臨床應(yīng)用中所需的高技術(shù)醫(yī)療基礎(chǔ)環(huán)境（如X線檢查設(shè)備，技工設(shè)備等）的支持，使得種植牙齒成為一種相當(dāng)昂貴的治療方式。為了保證高成功率，復(fù)雜的治療程序和漫長的治療時間在所難免。種植牙齒可以使許多常規(guī)修復(fù)方法面臨的難癥迎刃而解。白山種植義齒支持固位穩(wěn)定支持固位穩(wěn)定整形手術(shù)副作用？

一.白山種植牙齒支持固位穩(wěn)定整形手術(shù)副作用

1種植牙齒適應(yīng)證

1）個別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植牙齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風(fēng)心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對鈦金屬過敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜?。罕馄教μ\、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾病：腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm，寬8mm

⑥嚴重錯咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣

3種植手術(shù)的適應(yīng)證

二. 種植牙齒適用于以下幾種情況：

1．個別或是少數(shù)牙齒缺失，患者既不習(xí)慣戴用可摘局部牙齒，又不愿磨鄰牙作固定牙齒，可以在缺牙間隙植入種植體做種植修復(fù)。

2．多數(shù)牙缺失，可以通過種植基牙固定橋和種植基牙與天然牙聯(lián)合固定橋修復(fù)。

3．游離端缺失且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重、不能承擔(dān)可摘局部牙齒基托負荷的患者，應(yīng)考慮種植修復(fù)。

4．全口牙列缺失后可以行全口覆蓋式或全口固定式種植牙齒修復(fù)，可以獲得良好的固位、支持和穩(wěn)定，達到滿意效果。

5．頜骨缺損的患者，可通過種植修復(fù)完成功能性再造。

6．正畸治療需種植支抗的患者，可在正畸治療以前或完成后以支抗種植體做種植牙齒。

三. 手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)、種植體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、固位方式、缺牙及修復(fù)情況等分類

1、按植入部位及手術(shù)方式分類

1．骨膜下種植(Superiostealimplantation)

2．骨內(nèi)種植(Endostealimplantation)

3．穿下頜種植(Transmandibularimplantation)

4．下頜升支種植(Ramusframeimplantation)

5．牙內(nèi)骨內(nèi)種植(Endodonticimplantation)

2、按種植時機分類

1．即刻種植(Immediatelyimplantation)：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。

2．延期種植(Delayedimplantation)：是指拔牙后三個月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。

3、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類

1.一段式種植(One-stageimplantation)：通過手術(shù)將體、頸、基樁為一體的種植體（一段式種植體）一次植入骨內(nèi)，這種方法植入后基樁暴露于口腔內(nèi)，在骨組織的愈合階段受到一定的功能負荷和口腔環(huán)境因素的影響，不利于骨組織的愈合。

2.二段式非埋植型種植(Two-stageimplantation)：只通過一次手術(shù)將可拆卸基樁的種植體（二段式種植體）植入組織內(nèi)的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨愈合結(jié)束后，將基樁與種植體相連，不需要第二次手術(shù)即可進行種植牙齒修復(fù)。

3.二段式埋植型種植（二次性種植）：分二次進行手術(shù)，非常好次將種植體植入使其在黏膜下愈合，待骨組織愈合后，再行第二次手術(shù)將基樁與種植體體部相連。

4、按固位方式分類

1．固定式種植牙齒（Fixedimplantsupportedcompletdenture）：是借助粘固劑或固定螺絲將上部結(jié)構(gòu)固定于基樁上。該牙齒戴入后，患者不能自行取戴?？煞譃?/p>

①樁外粘固種植牙齒②基樁內(nèi)粘固種植牙齒③可拆卸式種植牙齒

2．可摘式種植牙齒（Removableimplantdenture）：是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋牙齒。

5、按缺牙數(shù)目和修復(fù)方式分類

1.單個牙種植牙齒-種植單冠

2.多個牙種植牙齒-

四. 種植牙齒的禁忌癥分類

1.口腔內(nèi)的禁忌癥

①不正常的咬頜關(guān)系：一般情況下咬合及頜間關(guān)系異常，不宜做種植修復(fù)，除非可同時矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。

②局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)。

③經(jīng)過放射治療的頜骨。

④口腔黏膜病變：白斑、紅斑、扁平苔癬及其他系統(tǒng)性病變所伴發(fā)的口炎或口干綜合征。

⑤進展性牙周炎的患者。

⑥張口受限的患者。

2.臨時禁忌癥

①急性炎癥或感染；

②懷孕期；

③服用某些藥物期間：如抗凝血劑、免役抑制劑。

3.全身禁忌癥

①全身營養(yǎng)狀況過差；

②免疫內(nèi)分泌性疾病：糖尿病、類風(fēng)濕、舍格林綜合征；

③血液病：白血病或其他出血性疾患；

④心血管疾?。汗谛牟?、先心??；

⑤骨代謝性疾?。喝畿浌遣　⑿涡怨茄?；

⑥種植牙齒有可能成為感染病灶者：有菌性心內(nèi)膜炎病史者、心血管移植者；

⑦精神及神經(jīng)疾患不能與醫(yī)生合作者。

五.種植牙齒上部修復(fù)怎么設(shè)計

2、X線片顯示骨組織與植入體間無透射層。

3、齦緣無炎癥充血，齦袋深度及齦溝滲出液情況正常。

4、種植體在頜弓中的位置正常，不會對修復(fù)體的排牙、就位道、外觀及唇、頰、舌軟組織的健康造成妨礙。

種植牙齒的設(shè)計應(yīng)注意頜接觸關(guān)系，牙齒所承受的力大部分來自頜力，而頜接觸狀態(tài)決定著頜力的方向和大小，以及沿種植體傳布到界面上的狀況。一旦種植體系確定，頜的因素就是用以調(diào)整應(yīng)力分布的比較主要手段。（編輯3002）