巴彥淖爾牙髓血運(yùn)重建術(shù)的特點(diǎn)及其適用人群

兒童牙髓病和根尖周病的特點(diǎn)及診療巴彥淖爾牙髓血運(yùn)重建術(shù)的特點(diǎn)及其適用人群？

進(jìn)行兒童口腔疾病的治療目的是保證兒童咀嚼器官的健全和健康地生長發(fā)育，保持乳牙列的完整，誘導(dǎo)良好的恒牙列。

一.巴彥淖爾牙髓血運(yùn)再造術(shù)的特點(diǎn)及其適用人群

1.年輕恒牙牙髓血運(yùn)重建術(shù)多由齲病引起。牙齒結(jié)構(gòu)異常、外傷、創(chuàng)傷、醫(yī)源性因素也可引起。

2.齲病引起的牙髓血運(yùn)重建術(shù)癥以慢性炎癥為主，如果牙髓暴露廣泛，可形成慢性增生性牙髓血運(yùn)重建術(shù)，即形成牙髓息肉。急性牙髓血運(yùn)重建術(shù)往往是慢性牙髓血運(yùn)重建術(shù)急性發(fā)作。嚴(yán)重的牙齒外傷或制備洞形過程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥，或牙髓壞死。

3.年輕恒牙的根尖周病多是牙髓血運(yùn)重建術(shù)癥或牙髓壞死的繼發(fā)病。牙髓感染通過寬闊的根尖孔引起根尖周組織的炎癥和病變。若病原刺激強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低，局部引流不暢，則可能很快發(fā)展為急性根尖周炎。若病原刺激弱，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，炎癥滲出物得到引流，急性炎癥可轉(zhuǎn)成慢性炎癥。其中，根尖周致密性骨炎較多見，這是因?yàn)闄C(jī)體抵抗力強(qiáng)，根尖周組織長時(shí)間受到輕微的刺激而表現(xiàn)出的根尖周骨小梁密度增強(qiáng)的現(xiàn)象。

4.由于年輕恒牙牙髓組織和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散，如治療及時(shí)，炎癥也易控制和恢復(fù)。

二. 1、乳牙牙髓血運(yùn)重建術(shù)的定義

指乳牙牙髓組織的炎癥，多由感染引起，感染主要來自深齲。乳牙牙髓被侵犯后，感染還可以通過根尖孔擴(kuò)散到尖周組織，引起尖周炎甚至頜面部炎癥。

2、乳牙牙髓血運(yùn)重建術(shù)的病因

感染：感染是乳牙牙髓血運(yùn)重建術(shù)比較常見的病因。在病變牙髓中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌，有需氧菌和厭氧菌，引起牙髓病的微生物感染大多是混合感染，它們侵入牙髓有3類途徑：①由牙本質(zhì)毀損處侵入：大多數(shù)牙體硬組織如不及時(shí)治療而任其發(fā)展，均能繼發(fā)牙髓病。其中比較多見的是齲病，此外加牙折、制洞時(shí)的意外穿髓、畸形舌側(cè)窩或畸形中央尖等，微生物和毒素可以通過牙本質(zhì)毀損處侵入牙髓。

②由牙周袋侵入：牙周病的牙周袋內(nèi)，其微生物及毒素可通過根尖孔或根分叉侵入牙髓，引起牙髓病變。

③由血流侵入：患某些急性傳染病而產(chǎn)生菌血癥時(shí)，微生物及其毒素可由血流侵入牙髓，引起血源性牙髓血運(yùn)重建術(shù)。但這種情況極為少見。

三. 與以下疾病鑒別：

1.牙間乳突炎由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發(fā)性痛，其特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞于鄰間隙。

2.三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經(jīng)分布。與急性牙髓血運(yùn)重建術(shù)區(qū)別點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，多因在洗臉、說活誘發(fā)，每次發(fā)作時(shí)間短暫，持續(xù)數(shù)秒至1、2分鐘，很少持續(xù)超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點(diǎn)稱為“板機(jī)點(diǎn)”，觸及此處則引起疼痛發(fā)作。

3.急性上頜竇炎急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側(cè)壁和竇底，故上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛，并反射患側(cè)頭面部痛，很像急性牙髓血運(yùn)重建術(shù)，所以應(yīng)加以區(qū)別。其特點(diǎn)是：急性上頜竇炎疼痛為持續(xù)性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區(qū)。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。

慢性增生性牙髓血運(yùn)重建術(shù)與以下疾病鑒別：

牙髓血運(yùn)重建術(shù)引起疼痛的原因是牙髓腔內(nèi)神經(jīng)血管水腫造成的局部高壓，不及時(shí)減壓就難以止疼，消炎止痛藥無法作用到牙髓腔內(nèi)。所以，當(dāng)發(fā)生牙髓血運(yùn)重建術(shù)時(shí)，良好是找牙醫(yī)對(duì)患牙進(jìn)行減壓引流，緩解疼痛，僅靠吃口服藥是很難達(dá)到止疼效果的。

還有一種情況是有些人在過度疲勞、或睡眠不好、或感冒發(fā)燒、或身體情況欠佳時(shí)，有時(shí)會(huì)忽然感覺牙齒一過性疼痛，瞬間即逝，但牙齒并沒有任何病變。這種牙痛是實(shí)際上是疲勞、身體情況欠佳等影響到牙齒，引發(fā)牙髓充血，或神經(jīng)痙攣而使牙齒發(fā)生陣痛。要是口腔內(nèi)有已充填過的齲齒，或有慢性炎癥的病牙，就更容易發(fā)生牙齒一過性疼痛。（編輯3002）