牙髓血運重建術效果及術后護理

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現在臨床上常用的牙髓血運重建術充填材料有：銀汞合金、復合樹脂、玻璃離子體粘固粉、硅酸鹽粘固粉、磷酸鋅粘固粉、氧化鋅丁香油粘固粉及聚丙烯酸鋅粘固粉等。臨床上使用這些材料治療牙齲洞，充填牙齒的各種缺損，恢復牙齒的形狀和功能，這些材料對人體健康是有一定影響的。有的材料充填后；對牙髓產生不利影響，引起牙髓發炎，產生牙痛；也有的材料充填后，可以保護牙髓，產生修復性牙本質。臨床醫生根據各種材料的不同性質和牙齒損壞的不同程度分別選用之。如果材料使用不當，可造成許多臨床問題，如充填后疼痛，也稱補后痛。下面綜合性介紹這些材料在臨床使用的情況：

牙髓血運重建術主要臨床特征是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，需緊急開放髓腔降低髓腔內壓力并引流出髓腔內炎性滲出液后疼痛方得緩解。牙髓血運重建術的治療原則是盡可能保存活髓或保存患牙。但當牙髓血運重建術罹患牙髓血運重建術時，牙體牙髓科醫師根據經驗一般建議患者直接拔除牙髓血運重建術以緩解疼痛及避免后續根管治療；然而在不具備拔牙條件的情況下，牙體牙髓科醫生選擇開髓引流減輕患者疼痛癥狀，遺留牙髓血運重建術待牙髓炎癥狀減輕后擇期拔除。兩種方案均需拔除牙髓血運重建術，且拔除患牙髓血運重建術的牙髓血運重建術后，牙髓血運重建術的疼痛明顯得到緩解，但目前還沒有研究比較牙髓血運重建術牙髓血運重建術、正常牙髓血運重建術拔除術后疼痛兩者之間有無差異。

細菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可穿過牙本質小管到達髓腔而引起牙髓感染；細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

飲食是人體賴以生存的基本條件之一，與人體的關系比較為密切。歷代養生家十分重視飲食的學問，力倡宜清淡。飲食清淡自然則補益之功卓著，厚味甘肥，牙髓病的預防過食辛辣則易于偏傷臟腑。現代醫學認為，預防牙髓病要主食米、面、雜糧、人吃后在體內多呈酸性反應;副食肉蛋也呈酸性反應，只有蔬菜經消化后可成堿性反應，多食蔬菜就可中和酸性，維持體內的酸堿平衡。而老年人的血液里應維持微堿性，經常腸胃清潔，減少糞便中毒素的吸收，這樣身體才能健康。

化學因素：極端的溫度刺激，如高速、持續的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時未墊底，外界反復的溫度刺激及少見的電流刺激。（編輯3001）