頜面部CT檢查后恢復過程及護理

頜頜面部CT檢查外傷是指口腔、面頰、顴額等部位的外傷，常見于交通事故、生活中的意外、工傷和運動損傷，而且隨著交通事業的發展交通事故引起頜頜面部CT檢查外傷越來越多。由于頜頜面部CT檢查接近顱腦，所以頜頜面部CT檢查外傷常常伴隨顱腦損傷。同時口腔外傷后出血或牙齒松脫可能嗆入呼吸道引起呼吸困難。由于上述原因，發生頜頜面部CT檢查外傷后要特別注意以下幾點。頜頜面部CT檢查CT檢查后恢復過程及護理？

當伴隨短下巴時，可以用截下的下頜假體墊下巴，實際效果也非常好。自然可否開展該類整形手術關鍵在于改善臉型的必須和取下的下頜的大小不一來決策。

一.頜頜面部CT檢查CT檢查后恢復過程及護理

2．護理評估

(1)健康史：評估病人的年齡、職業與社會活動、家庭經濟及生活狀況，病人牙頜關系及顏面形態，既往所患疾病史、家族史、過敏史。

（1）手術部位會有輕微的腫脹，一般腫脹可能會持續一個星期，一星期后該部位會恢復正常，受術者可以正常工作和生活。

二. 伊美爾牙頜頜面部CT檢查損傷的特點：

1、口腔頜頜面部CT檢查上接頭顱、下連頸部，嚴重外傷常常伴有急性顱腦損傷如腦震蕩，顱內出血等將會產生嚴重后果。

2、頜頜面部CT檢查血管多、血運豐富，組織再生能力和抗感染能力強，所以頜頜面部CT檢查損傷，只要處理得當，傷口愈合也很快，頜面部CT檢查軟組織撕脫的，可盡量保留。另一方面，頜頜面部CT檢查血運豐富，受傷后出血也多，組織器官的水腫、血腫重，容易造成呼吸困難。

3、口底、咽旁、舌根處的損傷，軟組織的容易發生明顯水腫，加之損傷后的血塊、碎骨片、牙齒碎片、嘔吐物及舌后墜等均可引起呼吸道阻塞，導致呼吸困難，甚至窒息，危及生命。

4、頜頜面部CT檢查許多帶有細菌的腔竇如口腔、鼻腔、副鼻竇等，傷口與這些腔竇相通容易感染。清創處理時應盡早閉合與腔竇相通的創口，以減少感染機會。頜骨上牙齒被打碎時，牙齒碎片可穿入周圍軟組織中，同樣會增加感染機會，并加重組織損傷，甚至影響骨折的愈合。

5、頜頜面部CT檢查損傷常伴顱腦損傷，引起咀嚼，吞咽、呼吸、言語等生理功能障礙。出現面癱，涎瘺、張口困難、外傷錯位畸形、復視等障礙。

6、口腔內有牙齒，外傷時，牙齒可脫位、折斷，有時伴有牙齦撕裂而加重損傷。另一方面，上下牙齒的存在對治療骨折起重要作用，利用牙齒咬合關系作為頜骨定位時的標準，而牙齒又可以作為頜骨固定時的支架，應盡力保住牙齒。

7、口腔是消化道的入口，如損傷嚴重，可影響進食、咀嚼及語言能力，故應選擇適當的喂養方法，以保證病人的創口愈合及營養。

8、頜頜面部CT檢查有腮腺及重要的表情神經，面神經損傷會產生半側頜面部CT檢查癱瘓、涎瘺，唾液經常由傷口、嘴邊流出，影響傷口的愈合。

三.牙頜面畸形的檢查與診斷

2、檢查

1.臨床檢查除常規體格檢查外，局部應著重檢查牙形態、大小及數目；牙與牙周有無病變；牙弓形狀，上下牙弓關系是否協調，中線是否對齊；牙排列、前后向（牙合）關系及（牙合）曲線是否正常等。頜頜面部CT檢查應重點檢查顳下頜關節、上頜骨與下頜骨、頜骨與顱基底的側向（前后）、橫向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等顱頜面關系。并綜合對正面、側貌、唇形以及頜關系等，進行三維形態的美學評估，初步勾畫出病人顱面畸形的輪廓印象。

2.特殊檢查

牙（牙合）模型能真實反應牙、牙槽突、齦頰溝（口腔前庭皺折或移行皺折）、唇、頰系帶以及牙弓、基骨與腭蓋等的形態和位置。獲取病人的牙（牙合）模型，是對牙頜面畸形進行診斷分析、治療及療效評估不可缺少的重要資料。除記錄模型外，當視治療需要確定制備研究模及工作模。

3.X線片檢查X線片是確定診斷及治療計劃的重要步驟和依據，通常包括根尖牙片，全頜曲面斷層片，頭顱側位片，頭顱正位片；必要時應攝取顳下頜關節、手腕骨X線片。對于偏頜畸形病人尚需頦頂位X片。在必要及條件許可時，可攝取顱頜三維CT片以及單獨顯示頜骨及顳下頜關節，亦可采用計算機輔助頭影測量分析，或頜面部CT檢查攝影測量及顏面摩爾條紋測量，觀察其細微空間結構變化，作為較為精確的測量分析。

顱面及牙（牙合）攝影包括正、側位顱面像及牙（牙合）關系正、側位像，以觀察顏面軟組織正、側貌形態、比例，對稱性和口唇與牙列以及（牙合）關系。

4.口頜系統的功能檢查包括咀嚼肌和面、唇肌的功能檢查；下頜運動（張口、側方及前伸）的檢查；（牙合）及咬合功能的檢查；顳下頜關節的臨床及影像學檢查。

5.其他檢查視需要而定。（編輯3001）