開內(nèi)眼角

　　內(nèi)眼角，是一種整形手術(shù)，用于矯正小眼癥，必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時(shí)還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時(shí)期宜選擇在學(xué)齡前，此時(shí)鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善。

常見術(shù)式

　　矯正小眼癥，必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時(shí)還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。　先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時(shí)期宜選擇在學(xué)齡前，此時(shí)鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善。

　　單純的小眼癥只需同時(shí)進(jìn)行外眥成形術(shù)和墨氏手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂，可在6～12個(gè)月后進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)。

　　對(duì)于有明顯的內(nèi)眥間距增寬、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當(dāng)前效果良好的方法，它不僅可矯正內(nèi)眥贅皮，而且還可以矯正內(nèi)眥間距寬度，并且手術(shù)后無垂直疤痕通過內(nèi)眥部，不會(huì)產(chǎn)生新的內(nèi)眥贅皮;其缺點(diǎn)是手術(shù)后疤痕較明顯，要一年后方才逐漸恢復(fù)。

　　Von Ammon氏外眥開大術(shù)是一種簡(jiǎn)單、比較常用的外眥成形術(shù)，它可使瞼裂獲得長(zhǎng)久性放大;但此手術(shù)開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結(jié)膜的松弛不夠，而強(qiáng)行縫合切口，則在眥角開大的區(qū)域出現(xiàn)球結(jié)膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產(chǎn)生瞼裂閉合不全。

　　用整形手術(shù)矯正瞼裂過大癥的目的，一方面是預(yù)防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時(shí)也是為了美容的需要。

　　手術(shù)方法有單純縫合術(shù)和Fucks法瞼裂縮短術(shù)。單純縫合術(shù)適合于單純輕度瞼裂過大者，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，2013年臨床上已很少采用。Fucks法瞼裂縮短術(shù)適用于麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用于因眼球缺如、眼瞼皮膚松弛，無法支持義眼者，2013年Fucks法瞼裂縮短術(shù)在臨床上運(yùn)用較多，效果亦較好。

　　
過程

　　1、按術(shù)前設(shè)計(jì)，沿外眥角水平方向，用剪刀全層剪開外眥部皮膚和結(jié)膜。

　　2、用剪刀自結(jié)膜切口向鼻側(cè)上、下行鈍性分離，松解球結(jié)膜穹窿部。

　　3、將水平方向的球結(jié)膜，牽至切開的外眥角頂點(diǎn)，固定一針，將上下穹窿部結(jié)膜與切開的皮膚作間斷縫合，必要時(shí)全部或部分切斷外眥韌帶。

　　4、在新形成的外眥處，通過結(jié)膜作一褥式縫合，由外眥皮膚面出針，結(jié)扎于紗布枕上，使之形成(顳)側(cè)部穹窿。在縫合結(jié)膜與皮膚時(shí)，如結(jié)膜張力過大，可在角膜外側(cè)與外眥之間垂直剪開球結(jié)膜，以減少?gòu)埩Α?/p>

　　
醫(yī)學(xué)類別

　　整形美容科(眼部整形)

　　
手術(shù)原則

　　開內(nèi)眼角手術(shù)在臨床上主要有："V-Y"縫合法、"Z"成型開內(nèi)眼角手術(shù)和四瓣法。前者適用于輕度內(nèi)眥贅皮;后者適用于各型內(nèi)眥贅皮。而2010年后多采用雙V操作手法，即可以開的很大很到位，還可以用巧妙的方式將入口隱藏，達(dá)到內(nèi)眼角開大手術(shù)后不留疤痕的目的，是比較理想的術(shù)式。

　　內(nèi)眼角開大手術(shù)原則

　　1、內(nèi)眼角開大手術(shù)層次要清晰。由于內(nèi)眥部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，如不熟悉它們，則可能在無意之中破壞了許多重要的解剖結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)無法修復(fù)的并發(fā)癥，如淚小管的斷裂。

　　2、局部皮膚看上去多，實(shí)際并不多，故在內(nèi)眼角開大手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量不要去除皮膚組織。

　　3、內(nèi)眼角開大手術(shù)可和重瞼術(shù)同時(shí)施行時(shí)，應(yīng)注意開內(nèi)眼角手術(shù)矯正時(shí)，上瞼皮膚位置的變化。

　　4、內(nèi)眼角開大手術(shù)時(shí)可矯枉過正。

　　5、內(nèi)眼角開大手術(shù)后4到5天即可拆線，一周后就能化妝，完全看不出手術(shù)的痕跡。